インプラントの補助手術について

インプラント治療を行う前に、補助的な手術を行うケースがあります。これは、より快適なインプラント治療を行うために欠かせない治療です。

１、なぜインプラント治療の前に補助手術を行うのか？

快適なインプラント治療を行う上で最も重要なことは、インプラントを埋め込む部位に十分な骨の幅と深さがあるかということです。合わない入れ歯を長期にわたって使用していたり、歯周病が進行している患者さんの多くに骨量が不足しているケースが見られます。
骨量が不足している場合は、インプラントの手術の前に骨量を補う治療を行います。治療法は、症状に合わせて担当のドクターが選択します。

あごの骨がやせていく事を、「骨の吸収」といいます。

２、なぜ、骨の不足がおこるか？

健康な歯と健康な歯肉がある場合は、あごの骨は十分な幅と深さがあります。それは、機能圧（物をかむときの圧力）があごの骨全体を適度に刺激しているからです。
しかし、歯が抜け落ちてしまうと適度な刺激が伝わらなくなります。人間の身体は、刺激を与えられなくなった部分が衰えるという特徴を持っているので、歯が抜けるとあごの骨は次第にやせてしまいます。

骨は日々少しずつ生まれ変わっています。古い骨は虫食うようにして吸収され、新しい骨がその部分を補っていきます。しかし、骨に適度な刺激が与えられないと、古い骨の吸収に比べて新しい骨の形成が間に合わず、やせていきます。

３、さらに骨がやせていく理由

歯が抜けた周辺のあごの骨がやせるのは、機能圧が与えられなくなるからだけではありません。その他の理由により、あごの骨は加速的にやせていきます。インプラント治療を快適に使用するためには、骨の量を補うだけでなく、骨がやせる原因を取り除く必要があります。

原因１：歯槽のう漏（歯周病）

歯槽のう漏によって、歯槽骨が吸収していくと、骨の幅や高さが減少していきます。
歯槽のう漏（歯周病）とは、プラーク（歯垢）のなかの細菌が歯周ポケットという歯と歯肉の間にある溝から侵入して歯を支えている歯槽骨を破壊して食べつくして、やがて歯が抜け落ちてしまう病気です。
このように歯が抜けるようになったときには、骨の吸収はかなり進んでいて、歯槽骨はかなり後退していることが予想できます。

原因２：上顎洞の存在

上あごの骨を隔てたすぐ上、頬骨の奥に上顎洞という大きな空洞があります。この空洞は鼻腔へとつながっていて、鼻柱骨によりまん中で左右にわかれています。この空洞が生まれつき下の方へ、つまりお口の近くにある方は、上顎の骨が薄くなっています。（１～２ミリほどの厚さしかないケースもあります。）
また、この上顎洞はさまざまな要因により拡大する傾向をもっています。さらに、歯がなくなるとあごの骨がやせるので、上あごの奥歯を欠損した場合、あごの骨は口腔側と上顎洞側の両方から骨が吸収されていきます。

原因３：合わない入れ歯

合わない入れ歯を長いこと使用していると、様々な方向から歯肉に圧力がかかります。圧迫された歯肉の下にあるあごの骨（歯槽骨）は水平方向に骨が吸収されていきます。

３、骨移植の手順

術前検査～最初の段階で、骨の量、幅、形を十分把握する必要があります。外から見て歯肉が十分な厚みがあるから骨量・幅も十分あるかというと、じつは中の歯槽骨は吸収が進んでいて、見た目ほど骨がないケースがあります。レントゲンやお口の模型をつかって、十分精査する必要があります。
前処置～骨を移植する部位の周囲に歯周病やむし歯がある場合には、きちんと治療したのちに移植をおこなう必要があります。
これは、移植部の感染防止には必ず必要となります。
移植手術～通常、静脈内鎮静法を施したのち、局所麻酔でおこないます。
手術時間はだいたい２時間程度です。
骨を採取する場所ですが、オトガイ部（下顎の中央部）または下顎枝部（下顎の親知らずがある位置の奥）から採取します。
採取の方法は、歯肉を切開した後、ドリルで削って取っていきます。また、コンコンとノミを使っても採取します。（型はブロック状か細かく砕いた形で切り取ります。）
採取したところはそのまま自然に元の状態に戻ります。次に移植ですが、骨の不足しているところに、ブロック状に採取した骨をネジで
止めます。その周囲に細かく採取した骨を貼付けるようにおき、メンブレンという人工膜を移植した骨の上にかぶせます。
その後、歯肉をもとの位置に戻して糸で縫います。 ※おおよそ、上顎の場合で６～８ヶ月、下顎の場合で４～５ヶ月で骨が見事に結合されます。
※手術が終了した後は腫れや痛みが１週間ぐらいあることが予想されます。ピークは手術後２、3日です。また、内出血をおこして、お顔に赤紫色の斑点がでることも予想されますが、おおよそ２～３週間でなくなりますので、心配いりません。
移植後４～８ヶ月でインプラント手術が行えます。
移植の後、きれいに骨が結合されていることを確認した後、インプラント１次手術を行います。