他の治療方法との違い　その3　費用と耐久性

現在インプラント治療は自費治療（保険非適用）になります。保険がきくブリッジや入れ歯を使用した場合の費用の違いを、費用（診察から設置まで）とトータルコスト（長期的にかかかる費用）に分けてそれぞれ比較しました。
インプラント治療は高いと思われがちですが、トータルコストで考えると、決して他の治療より「高い」とは限りません。


保険適用のブリッジを使用した場合
 
保険適用となる素材
保険で定められた金属を上部構造に使用します。現在、保険制度で認められているのは、金銀パラジウム合金とニッケルクロム合金です。また、前歯に限り金属ベースのプラスチック（白い歯）を使うことができます。
保険適用となる症例
保険適用の素材を使い、強度やかみ合わせなどを考慮して治療を行います。耐久性に問題がある場合は保険適用外となります。そのため、 基本的に1本欠損した歯を2本で補うケースが保険適用になります。
2本続けて欠損している場合は、ほぼ保険外の診療となります。また、3本続けて欠損している場合は、保険内でブリッジにすることはできません。
耐久性
コバルトクロム、いわゆる銀歯は金属の強度に不安が残ります。また、金属の腐食（サビ）が生じるので、虫歯や歯周病の原因となることがあります。
費用
前歯のブリッジ（保険適用）：約20,000円
奥歯のブリッジ（保険適用）：約8,000円

保険外のブリッジを使用した場合

保険外の素材
金やメタルボンド（白い歯）を使用したブリッジは保険外となります。
金属アレルギーの方は、保険の金属では金冠を使います。また、保険適用の金属に比べ、天然歯の硬さに近いのが特徴です。
メタルボンドは金属の上にセラミックを焼き付けたもので、レジンの歯より自然に近い義歯になります。
保険外の症例
厚生労働省により保険適用のブリッジの設計が決まっています。それ以外の場合は自費治療となります。
耐久性
歯の位置や強度が原因で保険適用外になった場合は、耐久性がやや劣ります。ブリッジにする時に細く削った土台の歯が欠けてしまったり、根元が弱ってしまうことがあります。
費用
金属の場合（1本欠損）：約15万〜30万円
メタルボンドの場合（1本欠損）：約25万円〜40万円


ブリッジの一部を保険適用の金属にし、残りを保険外の金属にする場合は、すべて保険外の診療になります。

保険適用の入れ歯を使用した場合

保険適用の素材
片側のみの欠損を入れ歯で補う場合でも、安定をよくするために反対側にも留め金が作られます。 反対側へ渡すために針金を使用したり、レジン（プラスチック）の板を使用します。歯と歯肉の部分の素材は、レジン（プラスチック）が主で、口の中に入れたときの異物感が大きいのが短所です。レジンの厚みは2〜3ミリほどあります。
保険適用の症例
連続する複数の歯を失ってしまい、ブリッジでは強度に問題があるケースは入れ歯を使用します。また、一番奥の歯を失った場合は、隣に土台となる歯がないので1本欠損の場合でも入れ歯になります。
耐久性
安定性を第一に考えて作成するので、食事中にガタつくことはありません。しかし、残っている歯にばねをかけたり、口蓋全体を覆うので、異物感が強く、外から見たときに金属のばねが見えることがあります。また、ばねをかけている歯に負担がかかるので、歯が倒れてきたり、歯根が弱くなることがあります。
プラスチックは水を吸う性質があるので、汚れやすい傾向があります。
また、入れ歯が歯肉を圧迫するので、あごの骨がやせてゆきやがて入れ歯がガタつくようになります。入れ歯が合わなくなった場合、作り直しが必要になります。
費用
レジン床・数本欠損の場合：約8,000円
レジン床・全歯欠損の場合：約10,000円

保険外の入れ歯を使用した場合

保険外の素材

床の部分（上あごや舌の裏に掛ける部分）を薄い金属にする場合は、保険適用になりません。保険適用の入れ歯に比べ、異物感が少ないのが特徴です。（床の厚みはレジン床の1/5。）
なお、総入れ歯の場合のみ、金属床の入れ歯に保険が適用されます。
その他、残った歯根を利用したマグネットタイプの入れ歯もあります。
保険外の症例
レジン床の入れ歯を使うことで嘔吐感がある方は、金属床にすると軽減されることがあります。（金属床に変えても改善されない人もいます。）
また、より自然な義歯をご希望の場合は保険外の入れ歯になります。
耐久性
レジン床に比べ汚れにくく、床も割れにくいです。しかし、入れ歯そのものが比較的丈夫でも、歯肉が圧迫されてあごの骨がやせていくので、次第に入れ歯が合わなくなります。
費用
コバルト床・総入れ歯：約18万〜30万円
チタン床・総入れ歯：約25万〜45万


適切な入れ歯でないと様々な不具合が生じます。その場合は度々作り直しが必要となります。

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